Translação da Terra

Para quem não nasceu sob a égide do Cristianismo, mas sim a do povo Judeu, este final de ano simboliza mais um aniversário de nascimento de Jesus de Nazaré, um dos judeus mais brilhantes e ilustres que se tem notícia, que por circunstâncias de momento houve por bem criar uma dissidência religiosa que posteriormente levou seu nome e despertou a atenção do imperador romano Julio César, que temia o aparecimento de um novo líder numa das regiões dominadas pelo Império Romano. Em suas peregrinações, começou a realizar milagres, pregou mensagens de paz, amor e respeito, reuniu discípulos e apóstolos, e como conseqüência foi perseguido, preso pelos soldados romanos, e condenado à morte por não reconhecer a autoridade divina do imperador. Aos 33 anos, morreu na cruz, foi sepultado e assim nasceu o Cristianismo.
Na verdade eu vejo que as pessoas ligam o Natal ao Papai Noel, com seus presentes, brindes, lembranças, consumismo exagerado e estimulado pela mídia, pela “indústria de tudo”, como bem dizem, “o melhor momento para se fazer dinheiro”. Acompanham grandes exageros de ingestão de comidas e bebidas, exatamente como Cristo não fez, muitas vezes com valor nutritivo pouco recomendado e que geralmente são veiculados pela mídia, quase como uma necessidade ou obrigatoriedade, ignorando a fome de seus semelhantes. É a farra do Natal, aniversário do Papai Noel, que até mesmo as crianças estão aprendendo a não respeitar, e uma delas até mesmo perguntou porque Papai Noel morreu na cruz.
E o Cristo, o que aconteceu?
Será que as pessoas sabem que o Natal é o nascimento de Cristo?
Será que as pessoas sabem que por causa do nascimento de Cristo é rezada a “missa do galo?”
Será que as pessoas sabem que oito dias depois do seu nascimento Ele foi circuncidado?
Será que as pessoas sabem que este dia é exatamente o 1º de Janeiro e por isto é um feriado? cultivado pelos judeus como uma das datas mais importantes na vida de um homem que segue suas tradições?
Não sabem não! O que ficou como uma leve lembrança é que 40 dias após o Carnaval seremos levados por um feriado prolongado a comer peixe numa tal de sexta feira Santa, onde se não me engano algo aconteceu ao Cristo.
Assim sendo prefiro entender este final de dezembro como um momento em que o nosso planeta estará completando mais uma volta em torno do sol. Cada ano com mais dificuldades, pois o ser humano está conscientemente destruindo o seu planeta (como se pudéssemos mudar para outro). A mudança do ano pelo calendário gregoriano ou espacial é um momento único de reflexão, de balanço íntimo, de tudo aquilo que fizemos de bom, de ruim e o que deixamos de fazer e alguns instantes para projetar um ano melhor e com correções de rumo.
A vida vivida neste planeta é breve, volátil, fugaz, efêmera e os avanços da medicina com o auxilio da tecnologia está fazendo com que estejamos vivendo mais e até mesmo em melhores condições. Este fenômeno, entretanto esta criando problemas para os governos de todo o mundo que têm dificuldades de manter as pessoas com uma boa qualidade de vida após uma certa idade. Por tudo isto espero que mais este movimento de translação do nosso planeta seja acompanhado de muita Saúde, Paz, Harmonia e Felicidade a todos que leram este post independentemente de terem concordado ou não.
Feliz ano novo.

Cuidado, contém glúten!

Diferentemente do post da semana passado que falava sobre o látex, este está dirigido especificamente para as pessoas sabidas e reconhecidas como portadoras de Doença Celíaca http://pt.wikipedia.org/wiki/Doença_celíaca
Em maio de 2003, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), elaborou a lei (10.674 de 16/05/03) que obriga que os produtos alimentícios comercializados informem sobre a presença de glúten, como medida preventiva e de controle da doença celíaca. O glúten é uma proteína insolúvel presente no trigo, aveia, centeio, cevada e no malte (subproduto da cevada) e em qualquer produto industrializado que contenha esses cereais. Tem a propriedade de dar estrutura a uma massa e de reter o gás da fermentação, à medida que este é formado.
A Doença Celíaca http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-28031999000400013&script=sci_arttext&tlng=pt é uma doença intestinal dependente de um processo imunológico que pode se manifestar na infância ou na idade adulta, na qual se desenvolve uma intolerância permanente ao glúten. A Doença Celíaca causa diarréia e, portanto prejuízo na absorção de nutrientes, vitaminas, minerais e água, perda de peso em adultos, ganho de peso insuficiente em crianças e desconforto abdominal. O tratamento para pacientes com Doença Celíaca é a exclusão total de alimentos com glúten da sua dieta. Alimentos com trigo, aveia, cevada, centeio e malte devem ser evitados e também todos os seus derivados como pães, massas, salgadinhos, bolachas, bolos, quibe, pizza, molhos e cremes engrossados com farinha de trigo, cerveja, whisky, aveia, granola. Deve-se verificar com critério a composição de alimentos industrializados antes de incluí-los na dieta. Como substitutos dos cereais proibidos, os pacientes podem utilizar milho, farinha de milho, amido de milho, farinha de batata, farinha de arroz, farinha de soja ou polvilho. Preparações culinárias com esses substitutos também podem ser consumidas.
Você pode saber mais sobre esse assunto consultando:
Associação dos Celíacos do Brasil http://www.acelbra.org.br/
Marilis http://www.semgluten.com.br/ (comercializa produtos sem glúten)
FENACELBRA http://www.doencaceliaca.com.br/
Agência Nacional de Vigilância Sanitária http://www.anvisa.gov.br/.

Cuidado, contém látex!

Apesar de não ser um assunto difundido no nosso meio, acho que merece consideração por apresentar número de acidentes relevantes, a saber:
Aproximadamente 8% da população em geral é alérgica ao látex e sujeita a reações peri operatórias graves.
Para um grupo de 467 pacientes, com idades entre 1 e 90 anos, estudados pelo GERAP (Group d’ Etudes de Réactions Anaphylactoides Peranesthésiques) que apresentaram reações alérgicas entre janeiro de 1997 e dezembro de 1998, o látex foi responsável por 12,1% (59 casos), sendo suplantado apenas pelos bloqueadores neuromusculares (n = 336; 69,2%).
20% dos anestesiologistas desenvolvem sensibilidade ao látex, tornando-se vulneráveis a reações alérgicas, quer como pacientes, quer como profissionais; http://www.scielo.br/pdf/rba/v53n5/v53n5a01.pdf
O látex é uma substância usada na elaboração de vários medicamentos, e na manufatura de vários produtos, especialmente as luvas de uso cirúrgico, além de sondas, drenos e porque não citar a “camisinha”.
Como conseqüência o grupo profissional mais afetado é o Anestesiologista, por trabalhar praticamente durante toda sua jornada “vestido com látex”. Por este motivo algumas entidades oficiais já consideram esta condição como uma doença profissional.
Embora não se tenham estatísticas brasileiras, os grupos de alto risco estão bem definidos: o denominador comum é a freqüente exposição ao látex, com especial atenção ao paciente que é submetido a cirurgias cruentas, com grande superfície de exposição e por longa duração. http://www.anesthesiology.org/pt/re/anes/fulltext.00000542-200309000-00003.htm;jsessionid=J2QPX1hfVJpMmxcQknZGHrvGfLZyTyd61qpQTvbDJxgmzpXmwHGG!559528755!181195629!8091!-1
Nesse grupo estão incluídos pacientes com por exemplo Spina bífida, que requerem múltiplas cirurgias e freqüente cateterização vesical, bem como outros pacientes (cirurgias ortopédicas por problemas congênitos, paralisia cerebral) submetidos à exposição precoce ao látex, e aos demais profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermeiros).
http://www.saj.med.br/uploaded/File/novos_artigos/106%20-%20Anestesia%20e%20as%20Novas%20Fronteiras%20da%20Alergia.pdf
Apenas nas últimas duas décadas é que a alergia ao látex, que na verdade é um processo IgE mediado, mereceu atenção como um problema a ser equacionado.
A manifestação clínica vai desde lesões de pele como eczema, urticária, passando por rinite, conjuntivite, broncoespasmo e até choque anafilático.
A quantidade de proteínas presentes nas luvas de látex varia muito entre lotes do mesmo fabricante e mais ainda entre marcas diferentes.
Parece que as luvas com pó, que proporcionam altos níveis de aeroalergenos nos ambientes cirúrgicos devem ser substituídas por aquelas sem pó e rotuladas de baixa proteína (menor conteúdo antigênico), pois são efetivas em reduzir os níveis de aeroalergenos da proteína do látex a níveis comparáveis aos dos dias sem cirurgia.
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/22065
Estima-se que a incidência de alergia ao látex seja maior em países como EUA e França, que usam luvas com pó, do que no Reino Unido. http://www3.interscience.wiley.com/journal/118860545/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
Segue uma lista de medicamentos, de uso rotineiro, que de acordo com laudos fornecidos pelos fabricantes, apresentam o látex na embalagem primaria do medicamento, e elaborada pelo Serviço de Farmácia do Hospital Samaritano, que circulou internamente.
Principio Ativo (Nome Comercial apresentação) Fabricante
Abciximab (Reopro 10mg ampola 5ml) Eli Lilly
Ácido Épsilon aminocapróico (Ipsilon frasco ampola 1g/20ml) Nikkho
Albumina Humana 20% (Beribumin 20% frasco de 50ml) Blausiegel
Ampicilina + Sulbactam (Unasyn 1,5g frasco ampola) Pfizer
CaCl+KCL+NaCL (Ringer fisilógico 500ml frasco) Fresenius Kabi
CaCl+KCL+NaCL+lactato de sódio (Ringer lactato 500ml frasco) Fres. Kabi
Cetoprofeno (Profenid IV frasco-ampola 100mg) Sanofi-Aventis
Claritromicina (Klaricid IV 500mg frasco ampola) Abbott
Dantrolene (Dantrolene 20mg ampola) Cristália
Deferoxamina (Desferal frasco ampola 500mg) Novartis
Fluconazol (Zoltec 200mg ampola) Pfizer
Hialuronato de sódio (Provisc 0,85mL seringa) Alcon
Hidrocortisona (Cortiston 100 mg frasco ampola) Ariston
Imipenem + Cilastatina (Tienam 500mg EV frasco ampola) Merck Sharp
Insulina Humana (Humalog 100UI ampola 10ml) Eli Lilly
Insulina Humana (Humulin N 100UI ampola 10mL) Eli Lilly
Insulina Humana (Humulin R 100UI ampola 10ml) Eli Lilly
Lidocaína + Adrenalina (Xylestesin 2% c/ adrenalina 1.8m) Cristália
Meropenen (Meronem IV 1G FA) Astrazeneca
Metilprednisolona acetato (Depo-Medrol 40mg frasco ampola) Pfizer
Metilprednisolona succinato (Solu-Medrol 125/500mg fr ampola) Pfizer
Piperacilina sódica+ tazobactam (Tazocin 4,5mg frasco ampola) Wyeth
Ropivacaína (Naropin 2mg/mL ampola 100ml) Astrazeneca
Suxametônio (Quelicin 100mg frasco ampola) Abbott

Reflexão sobre a crise

Este texto está circulando pela Internet, porquanto talvez seja do conhecimento de muitos.
O original foi publicado em 24 de fevereiro de 1958 em um anúncio da Quaker State Metais Co. Cleveland, Ohio.USA
Por ter achado ilustrativo de uma verdade com a qual convivemos quase diariamente, há muito anos, sem lhe dar a devida importância, resolvi publicá-lo, apesar de não ser controverso, não deixar dúvidas e também não ser bobagem...
"Um homem vivia à beira de uma estrada e vendia cachorro quente. Ele não tinha rádio, não tinha televisão e nem lia jornais, mas produzia e vendia o melhor cachorro quente da região. Ele se preocupava com a divulgação do seu negócio e colocava cartazes pela estrada, oferecia o seu produto em voz alta e o povo comprava e gostava.
As vendas foram aumentando e, cada vez mais ele comprava o melhor pão e a melhor salsicha. Foi necessário também adquirir um fogão maior para atender a grande quantidade de fregueses. E o negócio prosperava e prosperava. Seu cachorro quente era o melhor! Vencedor, ele conseguiu pagar uma boa escola ao filho. O menino cresceu, e foi estudar Economia numa das melhores Faculdades do país.
Finalmente, o filho já formado, voltou para casa, notou que o pai continuava com a vida de sempre, vendendo, agradando e prosperando e teve uma séria conversa com o pai: Pai, então você não ouve radio? Você não vê televisão? Não lê os jornais? Há uma grande crise no mundo. A situação do nosso País é crítica. Está tudo ruim. O País vai quebrar. Depois de ouvir as considerações do filho Doutor, o pai pensou: Bem, se meu filho que estudou Economia na melhor Faculdade, lê jornais, vê televisão, e acha isto, então só pode estar com a razão!
Com medo da crise, o pai procurou um fornecedor de pão mais barato (e é claro, pior). Começou a comprar salsichas mais baratas (que era, também, a pior). Para economizar, parou de fazer cartazes de propaganda na estrada. Abatido pela noticia da crise já não oferecia o seu produto em voz alta. Tomadas essas providências, as vendas começaram a cair e foram caindo, caindo e chegaram a níveis insuportáveis e o negócio de cachorro quente do velho, que antes gerava recursos até para fazer o filho estudar Economia na melhor Faculdade, quebrou.
O pai, triste, então falou para o filho: Você estava certo, meu filho, nós estamos no meio de uma grande crise e comentou com os amigos, orgulhoso: Bendita a hora em que eu fiz meu filho estudar economia, ele me avisou que isto tudo ia acontecer".

Assim sendo,
Aprendemos uma grande lição.
Vivemos em um mundo contaminado de más noticias e se não tomarmos o devido cuidado, essas más noticias nos influenciarão a ponto de roubar a prosperidade de nossas vidas.

"A expectativa da crise, gera crise”.

Fiscalização na Padaria

De uma forma geral todas as boas histórias escritas, contadas, gravadas ou filmadas são baseadas em fatos da vida real.
Esta cena ocorreu de fato e, portanto é a absoluta realidade do nosso cotidiano, apenas eu não sei se ela é uma boa história.
O cenário é uma padaria bem bacana, destas que já são incontáveis na nossa cidade de São Paulo. Eu digo padaria porque elas também vendem pão, mas na verdade elas têm de tudo, não só para comer e beber, como pilhas, detergentes e em algumas até papel higiênico. O flagrante foi dado por um fiscal da Vigilância Sanitária que descobre uma garrafa de água mineral cujo vencimento para o consumo foi ontem. Ele procura o gerente da loja e em poucos minutos já estão discutindo a questão bem próximo ao caixa. Exatamente aquele caixa totalmente decorado pelos fabricantes de cigarros onde põe à venda todos os seus produtos. Esta fotografia com todos os maços de cigarros multicoloridos, as frases de advertências do Ministério da Saúde e as fotos chocantes que todos nós já acostumamos a ver diariamente, compõe o cenário de um fiscal autuando e multando uma loja que vendia uma garrafa de água que venceu ontem.

Algo de errado deve haver neste episódio. A pessoa que multa a água que valeu até ontem, pertence ao mesmo órgão (Ministério) que autoriza a venda do venenoso cigarro, e é quem determina o prazo de validade de ambos produtos.
Mais ainda, dentro do prazo, segundo a ANVISA água e cigarro são dois produtos próprios para o consumo, sendo que um deles mantêm, e o outro tira a vida. O que esta errado nesta história?

Apreciaria comentários.

A letra "pouco legível do médico"

Dias atrás o Blog da Dra. Liliana http://liliana.com.br/wp/ (que aliás é excelente) publicou matéria, em 16/11, que versa sobre a “Prescrição Medica Digital” http://liliana.com.br/wp/2008/11/16/eu-sou-contra-a-prescricao-digital/ e outro post no dia seguinte, continuando com o mesmo tema http://liliana.com.br/wp/2008/11/17/contra-a-obrigatoriedade-de-receitas-medicas-impressas-no-computador/. Penso que o assunto é muito vasto e complexo para ser discutido até mesmo presencialmente, obrigando a realização de reunoões ou simpósios, que muitas vezes ultrapassa um ou dois dias de duração. Esta complexidade compromete uma boa discussão por intermédio desta forma que estamos aqui tratando. Assim mesmo arrisquei um palpite e deixei lá: http://liliana.com.br/wp/2008/11/16/eu-sou-contra-a-prescricao-digital/#postcomment que foi respondido logo em seguida.
A questão em ultima análise é entender, por exemplo, o que está escrito nesta receita:

Os Médicos de uma forma geral escrevem de forma ilegível, e suas prescrições de remédios e exames levam a milhares de erros por ano. Neste aspecto, os sistemas eletrônicos podem ser uma solução. Nos Estados Unidos, Hospitais que trocaram as ordens médicas por sistemas computadorizados conseguiram uma redução de 66% nos erros, de acordo com recente estudo http://www.sph.umn.edu/
Receitas ilegíveis e equívocos de interpretação são responsáveis por 61% dos erros de medicação em hospitais. Uma simples mudança, como colocar um decimal a mais no lugar errado, na dosagem de remédios para pacientes, pode ter sérias conseqüências, inclusive a morte.“Esses erros de medicação são muito dolorosos para os médicos, assim como para os pacientes. Ninguém quer cometer um erro”, disse Tatyana Shamliyan, que comandou o estudo e pesquisadora associada da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, nos EUA. http://lib.bioinfo.pl/auth:Shamliyan,T e http://www.sph.umn.edu/about/news/media/alert062507.html
Medicamentos com nomes similares, mas efeitos diferentes, também são fonte comum de trocas, muitas vezes com graves conseqüências. Recentemente o Serviço de Farmácia do Hospital Samaritano de São Paulo publicou para uso interno, um interessante alerta para medicamentos com nomes semelhantes na sua fonética ou escrita que eventualmente podem causar de erros freqüentes:

Alopurinol (Antigotoso) Haloperidol (Neuroléptico)
Cefuroxima (Cefalosporina 2ª Geração) Cefotaxima (Idem)
Cefoxitina (Cefalosporina 2ª Geração) Cefotaxima (Idem)
Ácido Fólico (Antianemico) Ácido Folinico (Idem)
Diamox (Diurético) Diabinese (Agente Antidiabético)
Celebrex (Inibidor da COX 2) Celexa (Antidepressivo)
Quinina (Antimalárico) Quinidina (Antiarrítmico)
Eranz (Anticolinesterásico) Invanz (Antimicrobiano Carbapenêmico)
Vimblastina (Agente Antineoplásico) Vincristina (Idem)
Sulfadiazina (Antimicrobiano Sulfa) Sulfassalazina (Idem)
Feldene (AINE sistêmico) Teldane (Antihistamínico H1)
Necamin (Antihelmintico) Novamin (Antimicrobiano Aminoglicosídeo)
Losec (Antiulceroso) Lasix (Diurético)
Retemic (Antiespasmódico Urinário) Renitec (Anti-Hipertensivo)
Salcep (Descongestionante nasal) Cellcept (Imunossupressor)
Oxapen (Antimicrobiano Penicilina) Oxigen (Anti-Hipertensivo)
Amiobal (Antiarrítmico) Anlodibal (Anti-Hipertensivo)
Floratil (Antidiarréico, Repositor da flora intestinal) Foradil (Broncodilatador)
Scaflan (AINE sistêmico) Teflan (Idem)
Cetaz (Cefalosporina 3ª Geração) Cemax (Cefalosporina 4ª Geração)
Seloken (Anti-Hipertensivo) Seroquel (Neuroléptico)
Fortaz (Cefalosporina 3ª Geração) For Gas (Antifisético)
Dorless (Analgésico opióide (tramal)) Dornot (Idem (petidina))

Entretanto, sabemos que as dificuldades são enormes e das mais variadas origens, até mesmo nos paises que praticam uma medicina de primeiríssimo nível, e penso que este não é o momento e o local apropriado para este tipo de discução http://www.insurancenewsnet.com/article.asp?n=1&innID=860690514 e http://news.bio-medicine.org/medicine-news-3/U-of-M-researchers-assess-effectiveness-of-computerized-physician-order-entry-system-243-1/

Opinem!

Até a próxima.

Medicina Diagnóstica – A especialidade que nunca existiu

As grandes cidades estão hoje repletas de locais das assim chamadas Unidades ou Centros de Medicina Diagnóstica.
Formado há bastante tempo, acumulo uma experiência significativa no exercício da medicina, o que me permite várias comparações na linha do tempo.
Assisti momentos de glória da medicina, momentos de fracasso, tratamentos revolucionários para algumas doenças ou situações especiais, que após alguns anos foram questionados e depois suspensos, medicamentos milagrosos que se tornaram indutores de outras doenças, enfim situações que nada mais são do que a própria evolução da Ciência Médica e cada momento teve sua explicação, sempre apoiada no bom senso e com o objetivo de servir ao paciente. Da mesma forma, nunca vi nenhuma tentativa consistente de modificar a semiologia médica.
Entretanto, esta nova especialidade que foi criada a “Medicina Diagnóstica” é um equívoco gigantesco.
Pessoalmente tive a oportunidade de questionar esta denominação, em duas ou três destas empresas, inclusive com a literatura em mãos, mas sem sucesso e por isso resolvi escrever.
O diagnóstico médico faz parte indissolúvel da consulta médica. Todos nós aprendemos na escola, na disciplina de Semiologia toda a composição da consulta médica: a queixa e duração, a história pregressa da moléstia atual, etc até chegarmos ao Diagnóstico ou Hipótese Diagnóstica. O paciente não deve levar ao consultório médico o diagnóstico, mas sim o sintoma, ou seja, ele tem dor de cabeça, frio, mal-estar, náuseas, vômitos e o diagnóstico poderá ser por exemplo Meningite.
O paciente não pode dizer que sente ou que tem Meningite, pois o diagnóstico é função do médico, a partir de sintomas e sinais, após exame físico elaborar um diagnóstico e sugerir um tratamento. A partir do diagnóstico o médico poderá lançar mão de exames complementares para confirmar ou não a sua suspeita, solicitando uma análise clínica, um exame de imagem, um exame endoscópico etc...Antigamente, cada um destes exames estava localizado em lugares fisicamente diferentes o que trazia desconforto ao paciente ter que ir a dois ou três lugares diferentes para fazer seus exames no laboratório, no instituto de imagem, no serviço de endoscopia etc...
Baseado neste conceito e necessidade foram criados os centros de apoio diagnóstico, que conseguem reunir num só lugar todas as necessidades do paciente. É evidente que esta união faz sentido em todos os aspectos não só na visão do paciente quanto do negócio em si, tanto que é fácil medir o seu sucesso.
O que causa estranheza é o nome inventado, especialmente porque as pessoas que o inventaram são médicos inteligentes e competentes. Imaginem a seguinte cena: um cidadão entra do FULANO DE TAL MEDICINA DIAGNÓSTICA e diz para a atendente:
“Eu gostaria de fazer exames para saber porque eu tenho dor de cabeça e febre todos os dias”
“Desculpe, mas o senhor deve procurar um médico”
“Mas aí na porta está escrito que vocês fazem Medicina Diagnóstica!”
“Sim, mas nós fazemos os exames que o seu médico pedir”
“Ah! Então agora ficou claro, vocês auxiliam o meu médico a fazer o diagnóstico”
“Exatamente, é isto mesmo”
“Então desculpe, o erro está no nome que vocês puseram aí fora, vocês deveriam se chamar”:
FULANO DE TAL AUXÍLIO AO DIAGNÓSTICO, ou.
FULANO DE TAL APOIO AO DIAGNÓSTICO, ou
FULANO DE TAL COMPLEMENTAÇÃO AO DIAGNÓSTICO, ou enfim qualquer coisa menos
MEDICINA DIAGNÓSTICA.
O único detalhe é que o FULANO DE TAL na verdade é um nome consagrado na medicina e como tal se acha no direito de exercer uma Medicina que não existe, nunca existiu e nunca existirá.
Casualmente ontem, feriado na cidade de São Paulo, andando por aí passei por uma destas Unidades e me chamou atenção uma placa novinha onde estava escrito:
FULANO DE TAL MEDICINA E SAÚDE.
Talvez seja o início do fim.
Parabéns.

Remédios serão “impressos” em casa.

Ninguém questiona a competência de empresas como Microsoft, HP e Google. Podemos até não concordar com algumas questões, mas de uma forma geral são empresas que já estão inscritas na História da Tecnologia, qualquer que seja o seu caminho daqui para frente.
A Microsoft anuncia a possibilidade de estarmos “imprimindo” nossos remédios nas nossas casas
http://idgnow.uol.com.br/computacao_pessoal/2008/05/09/microsoft-considera-futuro-em-que-remedios-serao-impressos-em-casa/
Numa primeira leitura a novidade parece, especialmente para o leigo, coerente, simples e até mesmo fascinante, pois estaremos preparando em casa nossos comprimidos, e porque não xaropes e gotas?
Numa visão mais crítica do assunto, fica claro, que quando trabalhamos com as nossas impressoras a simples visão daquilo que foi impresso já nos dá uma idéia da qualidade e fidelidade daquilo que queríamos imprimir. Se a diferença na cor pretendida for muito sutil, o olho humano não perceberá. Na verdade este é o nosso controle de qualidade.
Vamos agora imaginar que a nossa “farmácia impressora” foi instruída a elaborar ( de acordo com prescrição médica) um comprimido com Nifedipina 30mg. Sulfato de Glicosamina 500 mg. Sulfato de Condroitina 400 mg. e Cloridrato de Tramadol 50 mg.
São 4 substâncias ou seja 4 cartuchos o que é perfeitamente possível misturar.
Quem vai garantir que o comprimido saiu como se deveria?
Qual é o método do controle de qualidade? Que órgão humano ou "desumano" vai fazer este controle? Hoje é a ANVISA. Ela terá um departamento de impressoras farmacêuticas?
Esta manipulação feita nos dias de hoje numa Farmácia de manipulação já é um grande problema para controlar a qualidade do produto final. Lembram se da Botica ao Veado D’ouro? http://www1.folha.uol.com.br/fol/geral/ult240998183.htm
Pois é, a Microsoft vai nos criar uma solução e vários problemas.
Quem será que poderá nos ajudar? Talvez o Dr. Google? Vamos lá...
https://www.google.com/health/p/
Tenho certeza de ele não te ajudou
Resta ainda tentar a Hewlett-Packard, que também apresenta uma invenção um pouco mais coerente com o raciocínio médico, vamos conferir:
http://idgnow.uol.com.br/mercado/2007/09/11/idgnoticia.2007-09-11.2369908426/
Se você gostou destas idéias comece a procurar uma operadora ou seguradora de saúde que atenda Microsoft, Google e HP, porque a sua eu tenho certeza absoluta não atende nem mesmo com reembolso, e nada disto será barato.

Envelhecimento: Reflexões e Sugestões

Este é um assunto complexo e sobre o qual tenho convicções e dúvidas, muito pessoais e sem qualquer restrição para me expressar.
Vejamos:
Eu tenho dúvidas do real conceito de envelhecimento, que os nossos governantes insistem em chamar de terceira idade. Quantas idades nós temos?
Eu não sei o que é terceira idade e conseqüentemente sua definição.
Eu não sei se a terceira idade é aquela que antecede a quarta, a quinta e a sexta e assim por diante.
Caso a terceira idade seja sinônimo de velhice, de "melhor idade", ou idade madura, então é cretinice pura, pois a melhor idade é aquela que está muito aquém de tudo isto.
E o que é velhice?
Existem pessoas com 40-45 anos que são literalmente velhas e outras com 80 que são quase juvenis.
As doenças degenerativas são preveníveis desde que, precocemente se previna a senilidade.
Ser velho é poder se "matricular" numa casa de repouso?
E quem disse que velho precisa repousar?
Quem foi que disse que a idade cronológica define a condição senil?
A terceira idade ou melhor idade ou senilidade ou velhice é uma condição mental ou espiritual da qual devemos nos manter muito muito muito longe.
Invente uma idade, um momento que tenha sido excepcionalmente bom em todos os aspectos na sua vida. Fixe este momento, registre o ano e faça as contas. Eu por exemplo escolhi 1980 e aí você terá a sua idade definitiva.
A minha idade por tudo que você já leu é 28 anos, porque:

Assim eu me sinto.
Assim eu penso.
Assim eu raciocínio.
Assim eu ajo.
Não sou sedentário.
Não durmo depois do almoço.
Não tomo sopa.
Não sinto frio.
Não sou obeso.
Não tenho dores.
Não tomo remédios.
Nunca estive doente.
Como de tudo e quanto quero (menos porcaria).
Acordo às 5 da matina para exercícios diários.
Trabalho 12 horas por dia.
Subo e desço em árvores.
E portanto:

Vá ao seu médico de confiança (aquele que sabe o seu nome, não o número da sua carteirinha) pelo menos uma vez por ano.
Não se importe com os cabelos; pintar nem pensar. Se eles não mais existirem é porque eles caíram de tanto você pensar.
Não encontre os amigos para tomar chá (chá é coisa de velho) se for no Shoping pior ainda.
Nunca leve o cachorro para passear. Vá caminhar e leve o cachorro como companhia, mesmo porque é você quem decide para onde vai.
Nunca espere elevador para subir menos de 6 ou 7 andares. Ë vergonhoso entrar no elevador e pedir: 2º andar.
Nunca aceite a condição de ocupação Aposentado. Os dicionários fazem referência ao aposentado como “que deixou de trabalhar por falta de saúde ou por ter atingido o limite de idade”.
Não aceite carteirinha para andar de ônibus ou metrô de graça (o governo é hipócrita).
Não pague meia entrada no cinema, você é uma pessoa INTEIRA.
Não entre em filas para pessoas “especiais” pois você é especialíssimo; fique de pé 30, 40, 50 minutos, sofra junto com os outros xingue o responsável pela fila, resolva a questão por conta própria, no grito, no braço se precisar, você é respeitado, não telefone para o 180 (a Polícia vai te decepcionar).
Os filhos dos teus filhos devem passar a ser seus SOBRINHOS (o que evidente faz seus filhos tornarem seus irmãos mais novos), pois avô passou a ser uma condição senil “aquele vôzinho coitadinho”. Converse com as crianças, elas são inteligentes e compreenderão o seu ponto de vista, peça para elas te chamarem pelo seu nome, como todas as pessoas te chamam.
Brinque com os sobrinhos exatamente como você sempre brincou, esconda-se suba nas árvores, corra, entre em baixo da cama, tome banho de esguicho, consiga um estilingue, quebre o vidro da janela do vizinho, abra a porta do galinheiro, enfim mostre para as crianças que você é diferente daquele outro avô delas. Isto te deixará muitos anos mais jovem.
Assim verá que você funciona 100%.
Portanto eu não posso ter mais do que 28 anos, pois nasci em 1980, ano que vem vou nascer em 1981 depois em 1982 e assim estarei sempre com 28. Simples Não?
Tudo que está aqui escrito eu posso provar, apenas...
Se quiser ver meu documento de identidade, ele tem um terrível equívoco; lá está escrito que eu nasci em 1943.

Porque as Farmácias são resistentes à participar das Comunidades de Saúde?

A Cadeia da Saúde é formada por pessoas, empresas, segmentos, enfim todos que de alguma forma direta ou indireta contribuem para o bem estar e a manutençõ da saúde do cidadão. O conceito permite a horizontalização dos processos nas instituições de saúde, otimizando-os e melhorando os recursos da comunidade.

Poderíamos dizer que a feira livre faz parte da cadeia?
Num certo aspecto sim. Se imaginarmos que recebemos orientação de uma Nutricionista para comer isto ou aquilo, é valido considerar a feira livre como um local onde se “busca saúde”.

Por outro lado, se um investidor do mercado de capitais solicitar ao seu corretor que compre uma “cesta de ações de saúde” ele estará comprando ações de Seguradoras, Operadoras de saúde, Empresas que atuam na complementação do diagnóstico, Grupos Hospitalares, empresas de Equipamentos médico hospitalares, Softwares de gestão da área da saúde, Laboratórios farmacêuticos, Grupos de Farmácias e outros mais.

Na verdade eu entendo que a cadeia da saúde é exatamente esta mesma que compõe a cesta de ações.

E porque as Farmácias estão de fora?

Penso que a questão é totalmente de responsabilidade do próprio mercado e das autoridades governamentais.

As redes de Farmácia nas grandes cidades são verdadeiras lojas de conveniências usando uma pequena área física para depositar alguns medicamentos. É muito mais importante ter à disposição um “shampoo para cabelos revoltos e quebradiços” do que determinado medicamento que possa ser prescrito durante a noite ou madrugada, mesmo porque estas grandes redes tem disponível sistema de entrega domiciliar tão eficiente como uma boa pizzaria. Entretanto o que está completamente errado é que a Farmácia perdeu sua principal função que é exatamente integrar a cadeia da Saúde.
Em que lugar podemos saber se o nosso paciente comprou o medicamento prescrito?
Na Farmácia.
Em lugar podemos saber se o paciente tomou a injeção prescrita?
Na Farmácia.
Em que lugar podemos saber que o paciente não comprou o medicamento prescrito por ser muito caro?
Na Farmácia

Estudo feito do qual tive o privilégio de participar mostrou que numa das maiores redes de Farmácias de São Paulo o produto mais vendido foi um “sal de Andrews”, em segundo uma daquelas balinhas perfumadas, em terceiro, pilhas AA, em quarto barras de cereais, sendo que o primeiro medicamento aparece em 9º lugar e assim mesmo era um destes milagres para “curar gripe”. O primeiro medicamento efetivamente prescrito estava além do 28º lugar.

Neste mesmo estudo a proposta era fazer com que a Farmácia devidamente remunerada informasse a empresa (operadora de saúde) que o paciente fulano de tal comprou p.ex sua Insulina o que implicitamente admitiria-se que o paciente esta usando a medicação prescrita e até mesmo quando deveria estar comprando o próximo fasco. Caso isto não acontecesse a Operadora (medicina Preventiva) deveria entrar em contato com o paciente para saber porque não compro o medicamento. Sabemos hoje que Insulina, seringas, agulhas, algodão, etc... ou seja tudo que compõe o tratamento do diabético é infinitamente mais barato do que um único dia de internação deste paciente.

Este tipo de proposta induziria uma grande melhoria das condições de saúde da população alem de importante racionalização de custos.

O governo por sua vez porta-se de forma ridícula sem qualquer atitude coerente com relação a questão sendo que o órgão executor a ANVISA parece que não tem nada a ver com o assunto. E pior ainda o Governo abre suas Farmácias Populares que via de regra não contém 10% das necessidades mínimas.

Com a palavra A FARMÁCIA.

Novamente a Tecnologia - Corrigindo o Estadão!

Matéria publicada na edição de 13 de agosto (“Cirurgia cardíaca dura 51 h”) (http://www.estadao.com.br/estadaodehoje/20080813/not_imp222713,0.php) possivelmente por falta de revisão de alguém que entenda do assunto, transmitiu a idéia de que uma determinada cirurgia cardíaca tenha durado 51 horas.Na verdade o que aconteceu é que o paciente é portador de uma Coagulopatia, que é uma doença hematológica que dificulta a coagulação do sangue. (http://pt.wikipedia.org/wiki/Coagulopatia) Por conseqüência qualquer que fosse a cirurgia, ela apresentaria a mesma intercorrência, com duração das mesmas 51 horas, pois o que desencadeou a doença foi a incisão cirúrgica, que aconteceria em qualquer tipo de intervenção cirúrgica independente do seu porte.A notícia é importante e realmente mereceria ser publicada, pois 51 horas de cirurgia não é coisa de todo dia. Mais relevante ainda seria comentar a evolução da tecnologia aplicada à medicina, que é quem possibilitou um ato cirúrgico tão prolongado, sendo que o paciente teve rápida recuperação, sem conseqüências maiores. Não faz muito tempo 5 horas de cirurgia, ou melhor, de anestesia, já era um tempo prolongado, 51 horas era um tempo impensável.
Estava aguardando a evolução do caso, mas “perdi”a notícia e somente hoje fiquei sabendo que o paciente morreu 60 dias após a cirurgia (http://www.estadao.com.br/vidae/not_vid250838,0.htm) e apenas no último parágrafo desta última matéria (escrita pelo mesmo autor) é que se faz uma sutil referência à doença primária do paciente.
Até mais.

Problemas da Tecnologia

Muitas vezes a evolução da Tecnologia não é bem compreendida ou adaptada a determinadas situações, quando então nos dá a impressão que ela veio mais para complicar do que para ajudar as pessoas.
A historinha que se segue aconteceu de verdade, entretanto o protagonista quer ficar incógnito e portando a autoria passa a ser “desconhecida”. Entretanto, pode perfeitamente ter sido protagonizada por alguém de nós...
Não existe o menor interesse em identificar os personagens bem como o autor. O único objetivo é entender a profundidade da história em sí.

LAMENTOS

Hoje acordei sentindo uma dorzinha,
aquela dor sem explicação, e uma palpitação,
resolvi procurar um doutor,
fui divagando pelo caminho...
lembrei daquele médico que me atendia vestido de branco
e que para mim tinha um pouco de pai, de amigo e de anjo...
o Meu Doutor que curava a minha dor,
não apenas a do meu corpo mas a da minha alma,
que me transmitia paz e calma!

Chegando à recepção do consultório,
fui atendida com uma pergunta:
"QUAL O SEU PLANO? O MEU PLANO?"
"Ah, o meu plano é viver mais e feliz!
é dar sorrisos, aquecer os que sentem frio
e preencher esse vazio que sinto agora!"
Mas a resposta teria que ser outra...

O "MEU PLANO DE SAÚDE"
Apresentei o documento do dito cujo
já meio suado, tanto quanto o meu bolso, e aguardei...

Quando fui chamada corri apressada,
ia ser atendida pelo Doutor,
aquele que cura qualquer tipo de dor,
entrei e o olhei, me surpreendi,
rosto trancado, triste e cansado...
"será que ele estava adoentado?
é, quem sabe, talvez gripado"
não tinha um semblante alegre,
provavelmente devido à febre...
dei um sorriso meio de lado e um bom dia...
sobre a mesa, à sua frente, um computador,
e no seu semblante a sua dor,
o que fizeram com o Doutor?

Quando ouvi a sua voz de repente:
"O que a senhora sente?"
Como eu gostaria de saber o que ELE estava sentindo...
parecia mais doente do que eu, a paciente...
"Eu? ah! sinto uma dorzinha na barriga e uma palpitação"
e esperei a sua reação,
vai me examinar, escutar a minha voz
auscultar o meu coração...
para minha surpresa apenas me entregou uma requisição e disse:
"peça autorização desses exames para conseguir a realização..."
quando li quase morri...

"TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA",
"RESSONÂNCIA MAGNÉTICA"
e "CINTILOGRAFIA"!

ai, meu Deus! que agonia!
eu só conhecia uma tal de "abreugrafia"...
só sabia o que era "ressonar" (dormir),
de "magnético" eu conhecia um olhar...
e "cintilar" só o das estrelas!
estaria eu à beira da morte? de ir para o céu?
iria morrer assim ao léu?
naquele instante timidamente pensei em falar:
terá o senhor uma amostra grátis
de calor humano para aquecer esse meu frio?
que fazer com essa sensação de vazio? e observe, Doutor,
o tal "Pai da Medicina", o grego Hipócrates, acreditava que
"A ARTE DA MEDICINA ESTAVA EM OBSERVAR".

Olhe para mim...
bem verdade que o juramento dele está ultrapassado!
médico não é sacerdote...
tem família e todos os problemas inerentes ao ser humano...
mas, por favor, me olhe, ouça a minha história!
preciso que o senhor me escute, ausculte
e examine!

estou sentindo falta de dizer até "aquele 33"!
não me abandone assim de uma vez!
procure os sinais da minha doença e cultive a minha esperança!
alimente a minha mente e o meu coração...
me dê, ao menos, uma explicação!
o senhor não se informou se eu ando descalça... ando sim!
gosto de pisar na areia e seguir em frente
deixando as minhas pegadas pelas estradas da vida,
estarei errada?
ou estarei com o verme do amarelão?
existirá umas gotinhas de solução?

será que já existe vacina contra o tédio?
ou não terá remédio?

que falta o senhor me faz, meu antigo Doutor!
cadê o Sccot, aquele da Emulsão?
que tinha um gosto horrível mas me deixava forte
que nem um "Sansão"!
e o Elixir? Paregórico e categórico,
e o chazinho de cidreira,
que me deixava a sorrir sem tonteiras?
será que pensei asneiras?

Ah! meu querido e adoentado Doutor!
sinto saudades
dos seus ouvidos para me escutar,
das suas mãos para me examinar,
do seu olhar compreensivo e amigo...
do seu pensar...
o seu sorriso que aliviava a minha dor...
que me dava forças para lutar contra a doença...
e que estimulava a minha saúde e a minha crença...
sairei daqui para um ataúde?
preciso viver e ter saúde!
por favor, me ajude!

Oh! meu Deus, cuide do meu médico e de mim,
caso contrário chegaremos ao fim...
porque da consulta só restou uma requisição
digitada em um computador
e o olhar vago e cansado do Doutor!
precisamos urgente dos nossos médicos amigos,
a medicina agoniza...
ouço até os seus gemidos...

Por favor, tragam de volta o meu Doutor!
estamos todos doentes e sentindo dor...
e peço, para o ser humano, uma receita de "calor",
e para o exercício da medicina uma prescrição de "amor"!

ONDE ANDARÁ O MEU DOUTOR?

(provavelmente junto do autor)